El dolor de hombro es un problema común, que ocupa el tercer lugar en la patología musculo esquelética asistida en la práctica clínica. En la actualidad, los grandes avances en técnicas diagnosticas (RNM, TC, artroscopia, etc) puede hacernos pensar que no es necesaria una correcta anamnesis o historia clínica y exploración física en el hombro.
Las pruebas complementarias no deben suplir en ningún momento a una exploración porque pueden inducir a un error en el momento de realizar un planteamiento terapéutico o quirúrgico. “Quien no sabe lo que busca no entiende lo que encuentra”.
La articulación del hombro tiene una estructura anatómica que determina que la causa principal de la consulta sea el dolor, que es un dato subjetivo del paciente. Otra circunstancia a destacaren el hombro es la función, lo cual requiere un rango de movilidad optimo y necesario para actividades cotidianas, laborales o deportivas. También conocemos que el hombro es la articulación mas móvil de nuestra anatomía, lo cual plantea un antagonismo entre su estabilidad y su movilidad. Así los tres principales motivos de asistencia de los paciente son dolor, perdida de función o inestabilidad.
La anamnesis y la historia clínica y antecedentes personales son fundamentales. Sus actividades sociolaborales y deportivas, instauración del cuadro clínico, mecanismo lesional. La patología de hombro esta directamente asociada a la edad. Asi en pacientes mayores de 60 años es mas frecuente la patología del manguito rorador o síndrome subacromial, mientras que en menores de 30 años es la inestabilidad. Entre ambas la frecuencia de la perdida de movilidad (capsulitis adhesiva) y tendinopatia calcificada es la mas frecuente.
Una exploración clínica, con inspección, palpación, valoración de movilidad, pruebas de provocación, son muy importantes en nuestra especialidad y practica clínica y en la mayoría de las ocasiones es donde se inicia nuestro primer contacto con el paciente y debe contribuir a transmitir confianza, información y calidad asistencial a los pacientes.